中国医学教育实施全球医学教育最低基本要求的前期评估 医学教育研究和发展中心 执笔人： 阎正民 翟朝阳
（四川大学华西医学中心，成都，610041） 摘要：分析国际医学教育学会提出的全球医学教育“基本要求和最低标准”在中国是否有推行的政策环境、各个医学院校对教育质量的要求是否有条件使用这个标准，并对此做出基本评价。 关键词：IIME 基本要求和最低标准 中国医学教育 毕业生 质量 医学教育发展到今天，已经出现了质量标准全球化的新趋势。国际组织对医学教育质量的全球化关注以久，近年来一些医学教育组织或研究机构，如国际医学教育学会（the Institute for International Medical Education, IIME）、世界医学教育联合会（World
Federation of Medical Education, WFME）和世界卫生组织（World Health Organization,
WHO）西太平洋地区分别制定和提出了关于本科医学教育的基本要求和国际标准，由此推动全球医学教育质量向着国际认可的水平发展。本文主要讨论在中国建立医学教育研究和发展中心（CMER&D）并实施和推行IIME提出的本科医学教育“基本要求和最低标准”的政策环境和运行可能性。 1．IIME的医学教育“基本要求和最低标准” 2001年6月，国际医学教育学会从七个方面对本科医学生质量提出了基本要求和最低标准。这七个方面是：职业价值观、态度、职业行为和职业伦理；医学科学基础知识；交流技能；临床技能；人群健康和卫生保健系统；信息处理；判断性思维和研究。 2．IIME的基本要求和最低标准与中国医学教育政策之间的吻合程度评价 2.1评价依据： 卫生部教育部最新文件。 2001年卫生部教育部联合发文《关于印发中国医学教育改革和发展纲要的通知》中指出： 1 中国加入WTO将促进医学教育在教育思想、教育观念、教育管理等方面进行深层次的改革，从而加快医学教育国际化的进程，改革医学教育的培养模式、课程体系、教学内容、教学方法和教学手段；
2 加强医学生全面素质、创新精神和实践能力的培养； 3 逐步完善教育评估制度，形成医学教育质量评价监控体系； 4 医学教育具有社会性、实践性和服务性的特点，对象是人，在医学教育过程中必须加强文、理、医渗透和多学科交叉融合，把医德与医术培养结合起来，强化基本技能训练，提高分析问题和解决问题能力； 5 积极改革课程体系、教学内容、教学方法，确立基础理论、基本知识、基本技能为重点的教学内容，积极吸纳反映医学模式、卫生服务模式转变所必需的各种新概念、新知识、新技能，注重课程体系的整体化； 6 为确保医学教育教学质量，应建立各级医学教育专业设置标准，建立健全医学教育评价制度，对医学教育单位的办学条件、教学工作及教育质量进行评估； 7 提高本专科教育的比例，取消中等医学教育的临床医类专业。 2.2政策评价： 以上七条医学教育改革和发展的文件精神中，强调临床实践、理论学习、临床技能、医德医风等方面，这在很大程度上支持了当前的医学教育改革的实践。同时，文件精神与IIME最低标准所代表的医学教育课程核心（临床经验、学问、技巧、行医职业的价值、行为和道德观念）有相当的吻合之处。 3．中国目前的医学教育计划与IIME“基本要求和标准” 比较 在试行IIME的“基本要求和最低标准”之前，应该将中国高等医学院校临床医学专业的设置计划和IIME的标准进行比较，分析他们之间的相似或差异，弄清实施国际标准的可能性。 3.1我国临床医学教育的专业培养目标分析 1998年，教育部高等教育司和全国高等医学教育学会收集汇总了我国138所高等医药院校各个专业的专业设置和课程设置，展示了我国医学教育的发展趋势。医学教育的专家们认为，目前世界上实施的几种医学教育模式在我国都曾有实践，然而我们至今却很难寻找到有关的史料。 将我们能收集到的65所医学院校69份临床医学5年制的教学计划进行比较分析（ 91.3%院校的教学计划是在1995年-1997年之间修订的），归纳起来，临床医学5年制教学计划的设计如下： 专业培养目标： 1. 业务培养目标为：培养从事临床医疗工作的通科医师； 2. 业务培养要求为：本专业学生应掌握基础医学、临床医学的基本理论和医疗技能，毕业后能够从事各种疾病的临床医疗工作。 3. 毕业生应获得的知识和能力为： 1） 基础医学的基本理论知识 2） 人类疾病病因、病理分类鉴别的基本理论和技能 3） 常见病、多发病的诊治和急、难、重症的初步处理 4） 预防医学和中医学的基本理论知识 主干学科：基础医学和临床医学 3.2我国临床医学教育的毕业生质量要求分析 调查得到的医学院校文件中，有59所院校有关于毕业生质量要求的描述。有的按部颁《高等医学院校5年制医学专业基本技能训练项目》要求毕业生，有的执行《学箱管理办法》，还有的按卫生部规定的全国统考命题范围考试。 分析表明，直接提出理论考试的院校仅为32.2%，如果将明确要求科目考试或出科考试的62.7%和要求基础综合考试的5.1%的院校归入理论考试类,则是100%的医学院校都要求理论考试；强调操作和技能考试的院校占42.4%，如果加上实习考试、临床综合考试以及操作考察等要求的院校归入实习要求，这个比例应该在66%以上；有25.4%的院校把态度成绩作为毕业要求；仅有3所院校要求毕业生进行论文答辩（见表1）。
3.3全国临床医学专业教学计划与IIME标准的比较分析 59所医学院校的临床医学专业设置计划书，在培养目标、专业描述和教学计划的课程设置及实习要求中，与IIME七项要求基本吻合的有医学科学基础知识、临床技能两项；部分吻合的有群体健康和健康保健系统、信息处理、批判性思维和研究三项；基本不相吻合的仅交流技巧一项（见下表2表3）。
注: **课程包括必修课和选修课,详见表3 表3 全国临床医学专业课程设置与IIME七项标准的吻合性比较
4．四川大学华西医学院临床医学专业设置与IIME标准比较分析 用四川大学华西医学院临床专业设置描述与IIME的七项标准比较，各项标准的吻合性与全国的情况相似，两项基本吻合，三项部分吻合，一项完全没有表述（见表4）。 表4 华西医大临床医学专业设置与IIME七项标准吻合性比较
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