关键词：全球；医学教育；基本要求
中图分类号：G513 文献标识码：B 文章编号：02-049(2002)02-0025-02　　

　　当今为60多亿世界居民提供医疗服务的约600万医生毕业于1600余所医学院校。新世纪医生在国家间的交流和移动会越来越多，但不同的医学教育在医学生知识、技能、职业态度、伦理学和价值观方面的要求和标准都没有进行过系统的比较研究和统一。至今还没有对医师应该具备的核心或起码能力进行过定义。随着地球村的概念被广泛地接受，应该说现在对全球医学教育统一的最基本要求进行研究和实施的时机已经成熟。

　　1999年6月9日，受美国纽约中华医学基金会资助，国际医学教育组织(Institute for International Medical Education,IIME)在纽约成立。其主要工作是在定义"全球医学教育最基本要求"(Global Minimum Essential Requirements，以下简称"最基本要求")方面发挥领导作用。IIME通过收集和研究世界各国医学教育的要求和标准，制定出全球医学教育最基本标准，使得不管在任何国家培养的医生都达到在医学知识、技能、职业态度、行为和价值观等方面的最基本要求。

　　IIME的委员和专家代表了世界上很多权威的医学教育机构。如美国医学会、非洲医学会、欧洲医学教育协会、美国医学院协会、加拿大医学院协会、美国外国医学毕业生教育委员会、日本医学教育协会、美国国家医学考试委员会、俄罗斯高级研究院、中国医学院校、世界医学教育联合会(WFME)和世界卫生组织(WHO)等。

　　"最基本要求"这一概念并非暗示医学的课程和正规教育将要实行世界大一统。而且，"最基本要求"也并不对医学教育的基本原理构成威胁，几乎不对学校教育本身的质量保障体系作直接的和具体的要求。它尊重各个国家文化、社会经济、卫生的差异，承认各医学院校医学教育的多样性，尊重它们的教育自主权。"最基本要求"可以被看成一个三层式框架，由全球、国家、和当地三层所组成。除开具备全世界医师通行的核心能力外，一个医师还必须满足当地特殊的必要条件。简言之，全球最基本要求加上国家和地区要求的能力就是医科毕业生应具备的能力。

一、"全球医学教育最基本要求"的内容

IIME将"最基本要求"归纳为七个领域和具体的60条标准。其主要内容包括：

1．医学职业态度、行为和伦理 是医疗实践的核心。此列为整个标准体系之首，可见其特殊重要。该方面共设11个具体标准。
2．医学科学基础 有10条标准。包括人体结构和机能；行为；健康和疾病的影响因素；急、慢性疾病病因学；流行病学、卫生经济学和健康干预等。
3．交流技能 特别重视并独立占据一大领域，共有9条标准。包括与患者及其家属、同事、其他专业人员的有效交流，良好的口头和书面表达能力等。
4．临床技能 设10条标准。强调能及时、有效地诊断和处理病人。内容主要包括病历书写；体检；诊断、处理急症、急救；健康评价；合理利用诊疗资源等。
5．群体健康和医疗卫生系统 设9条标准。主要内容为能了解影响人群的健康、疾病的生活方式、遗传、环境、社会经济、心理、文化等因素，全球卫生问题，卫生保健系统组织的原则、运转、管理、成本/效益分析等。
6．信息管理能力 设5条标准。主要内容为能收集、检查、使用医学信息来辅助诊断、治疗和预防疾病等。
7．批判性思维 设6条标准。主要内容包括能进行科学思维，敢于质疑，有旺盛的求知欲，能科学地评判资料和信息。

　　总体看，由于IIME的标准特定于医学末科毕业生，因此对作为今后从事医生职业所要求的各基本(核心)要素，予以了详尽规定。该标准有时代性、全球性，系统性强，人文社会、职业特色鲜明等特点，较充分地体现了医学模式转变、卫生保健国际化、医学教育的人文性与医学科学教育紧密结合的医学教育改革和发展的趋势。

二、"全球医学教育最基本要求"的特点

    与前不久世界医学教育联合国和WHO西太区制定的医学教育国际标准比较，"最基本要求"关注的是本科医学教育的最终产出，而不是本科医学教育的过程，也不涉及质量保障体系和管理；它通过对学生个体的评估，利用大规模学生的集合分数来反映该学校在医学教育方面的长处与不足；它强调7个方面共同评估医学教育的结果，而不是单个或部分方面的评估。

三、与"全球医学教育最基本要求"配套的评价工具

    在贯彻应用"最基本要求"时，评估教育结果的评价工具必不可少。IIME深入研究并提出了相应的具体测量方法和工具，对每一条标准都规定了相应具体的评估方法，配套性好，可操作性强。编制了评估方法与术语词汇(Glossary of Assessment Methods and Terms)和医学教育术语词汇(Glossary of Medical Education)，并详细介绍各种测量方法、它们应用的领域和它们的局限性。这项工作在医学教育和医学考试的全球化趋势发展中必将发挥重大作用。

四、IIME"全球医学教育最基本要求"有具体实施方案

　　在GMER终稿制定后，在多方志愿的基础上，首先在中国的6所医学院校试应用。据悉已有数个国家的医学院校向IIME申请首先试用GMER评估。在中国的医学院校试应用后，GMER及其配套的评估方法和程序将在更多的学校、国家和地区不断实施和不断完善。最后将被各国际教育机构和国家(地区)认同，成为国际上评价医学教育的基础。

注：国际医学教育组织的网址是：www.IIME.com 相关资料请到此网站查询。