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创建临床流行病学科,培养高质量的医学人才
王家良
刘正乐 王觉生
华西医科大学 郑素萍 雷秉钧
【成果简介】《创建临床流行病学科,培养高质量医学人才》将国外临床医学教育先进成果与国内学科建设实际相结合,率先创建临床流行病学科,确立了自己的学科体系,先后为本校和国内49所院校培养培训大批本专科、研究生以及专业技术骨干。该学科建立了一支高水平的师资队伍;编写了与教学相适应配套的高质量教材和教学文件;在教学方法上也有较大创新,摸索出了与学科性质特点相符合的"五步曲"新型教学法,丰富了医学教育的内容。该成果符合现代医学教育发展趋势,实践效果显著,对促进我国临床流行病学的教学和学科发展,起到了带头和示范作用,对新兴学科建设和提高教育质量有重大的现实意义和广泛的推广价值。其成果居国内领先水平,并在国际上有较大影响。
一、基本内容
临床流行病学是70年代后期,在国际医学领域里发展起来的一门基础学科。其目的在于应用相关学科的精华(如现代流行病学、卫生统计学等)与临床医学相结合,强调临床医学研究的科学设计、严格的测量和标准的科学评价,以研究疾病的发生、发展及防治的规律,追求其研究结论的真实性,促进临床医学的研究和医疗实践;从经验医学的总结更好地上升到科学化水平,从而加强临床医学的科学化,提高科研和医疗水平;同时,这门学科的建立,对培养研究生和本科生,丰富医学教育内容,提高医学教育的质量和水平,有着十分重要的价值和意义。
我们在创建本学科、开拓新课程方面主要的基本内容,抓了下述两个重点:
1开拓新学科,建立高水平的师资队伍和建设现代化教学设备。
我们于1981年最先派出骨干教师,赴国际临床流行病学培训中心接受专业培训,并在学成后归国,于1983年建立了我国第一个临床流行病学教研市,并率先对临床研究生开设了《临床科研方法学》这一新课程。
2、白手起家,创建了新兴学科教学新内容、新教材和新方法。
(1) 新型的教学内容是保证教学高质量的基础
本学科针对不同层次的学生具有不同的教学特点和重点:
对本科生:强调学习研究疾病病因、诊断、防治及预后等研究的基本理论、基本知识与基本技能,重点提高其对临床医学文献的分析评价能力;
对研究生:着重三点:A、临床科研方法学的理论与实践;B、研究课题的设计与科研计划书的撰写;C、与学位论文相结合,提高论文的学术水平。
(2) 系列教材的建设,保证了教学质量
通过我们八年来的教学实践,编写了适合我国医学实践的系列教材,其中包括:本科生及研究生的教学大纲,编著了两部本学科的专著作为正式教材和参考书;不断地丰富和完善了对本科生及研究生实习讨论教材;反复论证了对本科生及研究生实习讨论教材的教学参考答案;还设计了规范化的教学讲授投影片/幻灯片,应用于教学实践。
(3) 结合学科特点,实施新的教学方法
结合本学科的教学特点,以改革创新精神,坚持理论联系实际。从开课之日起就不断地破除传统的灌注式教学,采用了启发式,在教师指导下,以学生小组讨论为主的"五步曲"的创新教学方法:
按教学大纲的统一要求,学生自学准备----学生报告,自愿讨论----启发思维,重点深入讨论----教师总结归纳,画龙点睛----共性及难点,重点讲授。
二、实践效果
1、树立崭新概念,活化学术思想
通过本课程的学习,使学生掌握了现代临床流行病学----临床科研的基本理论、知识和方法学,树立了如何正确阅读与评价文献质量的新概念,应用辩证唯物主义的"认识观"观点学习用逻辑思维和辩证思维的科学方法,密切联系实践地学习、分析和评价有关文献(实习讨论教材)。通过这一教学过程,使学生发现原来某些名牌杂志和某些名学者的文章,即有真理,也有某些不足,甚至还有错误。教学实践的结果,大大地提高了学生的分析问题和解决问题的能力,激发了学生学习的积极性和创造性,破除迷信,活化了学术思想。这种效应也促进了他们在临床实践中的发挥,且对今后的学术发挥,影响深远。
2、理论联系实际,提高学位论文水平
除了学习本课程的基本理论和科研设计方案外,重点带着学位论文的课题,通过学习进行科学的设计,完成课题计划书的书写,让每个同学将其在小组或大班讨论中进行报告,通过答辩加以完善,为学位论文打好基础。
3、培训了骨干师资,壮大了学术力量
4、开展了学术活动,创建了学术组织
于1982年经过世界银行医学专家组和全国有关医学院校专家组论证后,将本学科(简称D.M.E.)列入了卫生部世行医学教育贷款重点项目之一,并且正式确定我校为全国DME培训中心。1984年4月,卫生部委托我校办了全国首次DME研讨会,邀请了九位外国专家及国内13所院校有关校级领导和专家七十余位与会,就本学科的内容、性质和目的,以及对医学教育、临床科研和医疗的科学价值及意义进行了广泛地研讨。从此,拉开了本学科在我国发展的序幕。
5、编著了学科专著,加强了理论建设
(1)《临床科研设计指南》供本科生教学用,曾获得本校优秀教材二等奖。
(2)《临床流行病学----临床科研设计、衡量与评价(DME)》被公认是当前的一本本学科的权威性专著,列入我国《医师文库》,供研究生教学及临床医生从事科研的参考工具书。
三、推广情况和价值
1、本学科已在部属13所医学院及部队两所医科大学和有条件的地方医学院推广,对研究生和本科生相继开设了本课程。我们的专著与系列教材,已为北京医大、中国协和医大、上海医大、中山医大、湖南医大等19所医学院引用,作为本学科的教学参考资料,效果普遍良好。
2、本学科被越来越多的临床医学专家和医学杂志编辑部重视,在促进临床医学教学与科研水平提高方面,逐渐得到了更多的认同。在卫生部科学基金及国家"八五"攻关课题评审,以及地方的科研计划与成果的评审中,临床流行病学科的重要作用,已日趋显著。
3、中国临床流行病学网(CHIANCKEN)的建立和中华临床流行病学学会的即将成立以及三次全国临床流行病学术会议的召开,是本学科在全国推广的又一反映。在国际上我们获得了临床流行病学网(INCLEN)有力的支持和高度的评价,在国内也获得了卫生部和中华医学总会的大力支持,将会进一步发展本学科和培训更多的高质量专业人才。
4、鉴于本学科在国内的迅速发展,以及卫生部和部队重点医学院校,对研究生、本科生相继开设了临床流行病学/DME新课程。
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